Atuação da enfermeira obstétrica na assistência ao trabalho de parto e parto / Obstetric nurse's role in the care of labor and chilbirth / Actuación de la enfermera obstétrica en la asistencia al trabajo de parto y parto

Objetivo: descrever as condutas utilizadas pela enfermeira obstétrica na assistência ao trabalho de parto e parto. Método: estudo observacional, descritivo e retrospectivo, realizado em duas maternidades de Maceió-Alagoas com 138 prontuários. A coleta de dados se deu por meio do partograma e da declaração de nascidos vivos que ficam anexadas ao prontuário. As variáveis foram agrupadas em categorias e descritas em percentuais e variáveis categóricas. Resultados: foi possível observar que não houve diferença, estatisticamente significante entre as instituições (p<0,05) nem em relação à idade, nem escolaridade. Já em relação às variáveis obstétricas, notou-se que houve diferença estatisticamente significante entre as instituições (p<0,05) em relação à paridade, idade gestacional, posição materna, uso de ocitocina e complicações. Conclusão: as ações realizadas pelas enfermeiras na assistência ao trabalho de parto e parto neste estudo estão dentro de um contexto de mudança real de paradigma e de postura frente às evidências científicas.

Objective: to describe the managements used by the obstetric nurse in assisting labor and parturition. Methods: an observational, descriptive and retrospective study conducted in two maternity hospitals in Maceió-Alagoas with 138 medical records. Data were collected through the partograph and the declaration of live births attached to the medical record. Variables were categorized and described as percentages and categorical variables. Results: it was possible to observe that there was no statistically significant difference between institutions (p <0.05), regarding age and education. Considering maternal variables, it was observed that there was a statistically significant difference between institutions (p <0.05) regarding parity, gestational age, maternal position, oxytocin use and complications. Conclusion: actions performed by nurses in the care of labor and delivery in this study are within a context of real change of paradigm and attitude towards scientific evidence.

Objetivo: describir las acciones utilizadas por la enfermera obstétrica para ayudar en el parto y el parto. Métodos: estudio observacional, descriptivo y retrospectivo realizado en dos maternidades de Maceió-Alagoas con 138 historias clínicas. Los datos se recopilaron a través del partograma y la declaración de nacimientos vivos adjunta a la historia clínica. Las variables se clasificaron y describieron como porcentajes y variables categóricas. Resultados: fue posible observar que no hubo diferencias estadísticamente significativas entre las instituciones (p <0.05), con respecto a la edad y la educación. Considerando las variables maternas, se observó que había una diferencia estadísticamente significativa entre las instituciones (p <0.05) con respecto a la paridad, edad gestacional, posición materna, uso de ocitocina y complicaciones. Conclusión: las acciones realizadas por las enfermeras en el cuidado del trabajo de parto y el parto en este estudio están dentro de un contexto de cambio real de paradigma y actitud hacia la evidencia científica.

A five-year review of vertical HIV transmission in a specialized service: cross-sectional study / Revisão de cinco anos da transmissão vertical do HIV em um serviço especializado: estudo transversal

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: Healthcare professionals need to instill the process of prevention, control and treatment of people infected with HIV into care practice. Through maintaining preventive treatment among HIV-infected pregnant women, it has been demonstrated that prophylactic antiretroviral therapy, scheduled cesarean section and the prohibition of breastfeeding significantly reduce vertical HIV transmission. This study aimed to assess the rates of vertical HIV transmission in a specialized service and identify the factors associated with it. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study developed at the University Hospital of Santa Maria (RS), Brazil. METHODS: A cross-sectional study was conducted on a sample of 198 notification forms and medical records of HIV-positive pregnant women and exposed children. RESULTS: The vertical transmission rate was 2.4%, and three children had been infected by vertical HIV transmission. The statistically significant risk factor was the use of injectable drugs. Delayed reporting of pregnancy, absence of antiretroviral therapy during pregnancy, lack of proper prenatal care, incapacity to perform viral load detection tests and CD4+ T cell counts and obstetric and maternal clinical complications were reported. CONCLUSIONS: The vertical transmission rate was high and the recommended intervention measures were not adopted in full. Adequate prophylactic measures need to be implemented in HIV-positive pregnant women prenatally and during the antenatal, delivery and postpartum periods.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: Os profissionais de saúde precisam introduzir o processo de prevenção, controle e tratamento das pessoas infectadas com HIV na prática assistencial. Manter o tratamento preventivo em gestantes infectadas pelo HIV demonstra que a terapia antirretroviral profilática, a cesariana programada e a proibição da amamentação reduzem significativamente a transmissão vertical do HIV. Este estudo tem como objetivo avaliar as taxas de transmissão vertical do HIV em um serviço especializado e identificar os fatores associados. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal desenvolvido no Hospital Universitário de Santa Maria (RS), Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal foi conduzido utilizando amostra de 198 fichas de notificação e prontuários de mulheres grávidas HIV-positivas e crianças expostas. RESULTADOS: A taxa de transmissão vertical foi de 2,4%, e três crianças foram infectadas por transmissão vertical do HIV. O fator de risco estatisticamente significativo foi o uso de drogas injetáveis. Comunicação tardia da gravidez, ausência de terapia antirretroviral durante a gravidez, falta de cuidados pré-natais adequados, incapacidade de realizar testes virais de detecção de carga e contagem de células T CD4+ e complicações clínicas obstétricas e maternas foram relatadas. CONCLUSÕES: A taxa de transmissão vertical foi elevada e medidas de intervenção recomendadas não foram adotadas na íntegra. Medidas profiláticas adequadas precisam ser implementadas em mulheres grávidas HIV-positivas no pré-natal e durante os períodos pré-natal, intraparto e pós-parto.

A five-year review of vertical HIV transmission in a specialized service: cross-sectional study.

CONTEXT AND OBJECTIVE:: Healthcare professionals need to instill the process of prevention, control and treatment of people infected with HIV into care practice. Through maintaining preventive treatment among HIV-infected pregnant women, it has been demonstrated that prophylactic antiretroviral therapy, scheduled cesarean section and the prohibition of breastfeeding significantly reduce vertical HIV transmission. This study aimed to assess the rates of vertical HIV transmission in a specialized service and identify the factors associated with it. DESIGN AND SETTING:: Cross-sectional study developed at the University Hospital of Santa Maria (RS), Brazil. METHODS:: A cross-sectional study was conducted on a sample of 198 notification forms and medical records of HIV-positive pregnant women and exposed children. RESULTS:: The vertical transmission rate was 2.4%, and three children had been infected by vertical HIV transmission. The statistically significant risk factor was the use of injectable drugs. Delayed reporting of pregnancy, absence of antiretroviral therapy during pregnancy, lack of proper prenatal care, incapacity to perform viral load detection tests and CD4+ T cell counts and obstetric and maternal clinical complications were reported. CONCLUSIONS:: The vertical transmission rate was high and the recommended intervention measures were not adopted in full. Adequate prophylactic measures need to be implemented in HIV-positive pregnant women prenatally and during the antenatal, delivery and postpartum periods.

Tecnologia da Informática e Plano de Coleta de Dados: Estratégias de Pesquisa em Fontes Secundárias / Informatics Technology and Data Collection Plan: Research Strategies in Secondary Sources

Objetivo: este estudo tem como objetivo descrever aimplantação do plano para a coleta de dados em pesquisa defontes secundárias com a utilização da tecnologia dainformática. Material e Métodos: trata-se de uma pesquisaquantitativa em um hospital escola, realizada entre julho adezembro de 2013, pertencente à Tese de doutoradointitulada: Fatores Intervenientes na Transmissão Vertical doHIV em Hospital Universitário do Sul do Brasil, pertencente àinstituição Universidade Federal de São Paulo e aprovadopelo CAAE: 16395413.4.0000.5505, seguindo os preceitoséticos conforme a resolução 466/12. Resultados: têm-secomo resultado principal três categorias. A primeiradenominada “Obtenção de informações dos dados em fontessecundarias” que relata as etapas e procedimentos dapesquisa. A segunda categoria “Utilização de ferramenta deinformática para a coleta dos dados”, que trás consigo aexperiência de utilizar uma ferramenta da informática paracoleta de dados. E por fim, a terceira categoria “Possibilidadese limites em uma coleta de dados em pesquisa documental”que descreve as principais dificuldades e limites encontradosnesta coleta de dados. Conclusão: conclui-se que a pesquisaem fontes secundárias utilizando os recursos de informáticapara a coleta dos dados foi válida, permitindo aospesquisadores atuar em grupo com eficácia, qualidade eprecisão em suas investigações...

Objective: This study aimed to describe the implementationof a plan for data collection in secondary sources by meansof informatics technology. Material and Method: This was aquantitative study conducted in a school hospital betweenJuly and December 2013 as part of the PhD thesis entitled:“Factors Influencing Vertical Transmission of HIV in aUniversity Hospital in southern Brazil”. This study followedthe ethical principles of the Brazilian resolution 466/12 andwas approved by a research ethics committee at the FederalUniversity of São Paulo under protocol CAAE no.16395413.4.0000.5505. Results: Three categories werefound as the main result. The first category was about“Obtaining information from data in secondary sources” toreport the study phases and procedures. The secondcategory was about “The use of informatics for datacollection”, which brings about the experience of usinginformatics for data collection. Finally, the third category wasabout “Possibilities and limits on data collection in documentaryresearch” which describes the main difficulties and limitationsencountered in data collection. Conclusion: It is concludedthat research in secondary sources utilizing computerresources for data collection is valid and enables researchersto work together with efficiency, quality and accuracy intheir investigations...

Efeitos da infertilidade no relacionamento dos cônjuges / The effects of infertility on the spouses' relationship / Efectos de la infertilidad en la relación de los cónyuges

Trata-se de um estudo sobre os efeitos da infertilidade no relacionamento dos cônjuges, com os objetivos de descrever o perfil da população de estudo e analisar os efeitos da infertilidade na vida emocional, sexual e conjugal. Para tal, foi realizado um estudo transversal e prospectivo em instituição especializada. A amostra foi constituída por 50 casais inférteis com seis anos de infertilidade em média. As mulheres manifestaram sentimentos negativos perante a infertilidade, enquanto os homens assumiram uma postura de suporte e apoio. Os efeitos na vida sexual foram mais expressivos nas mulheres, e o tratamento da infertilidade levou a mudanças positivas para ambos os cônjuges. Ao comparar os efeitos da infertilidade sobre os indivíduos que haviam realizado mais de um tratamento com aqueles no primeiro tratamento, observamos que não houve diferenças entre as mulheres; entre os homens houve diferenças no aspecto emocional (frustração e alívio) e no relacionamento conjugal (fortalecimento e amadurecimento).

The present study investigated the effects of infertility on the spouses' relationship, with the objectives to describe the profile of the studied population, and analyze the effects of infertility on their emotional, sexual and marital life. To do this, a cross-sectional and prospective study was performed in a specialist institution. The sample consisted of 50 infertile couples with a mean of six years of infertility. The women manifested negative feelings in view of the infertility, while the men assumed an attitude of support. The effects on the couples' sexual life were more pronounced in women, and the infertility treatment resulted in positive changes for both spouses. No differences were found regarding the effects of infertility between the women who had undergone more than one treatment and those undergoing treatment for the first time; between the men there were differences in the emotional aspect (frustration and relief) and in the marital relationship (strengthening and maturing).

Estudio sobre los efectos de la infertilidad en la relación de los cónyuges, objetivando describir el perfil de la población estudiada y analizar los efectos de la infertilidad en la vida emocional, sexual y conyugal. Se realizó estudio transversal prospectivo en institución especializada. Muestra constituida por 50 parejas infértiles con seis años de infertilidad en promedio. Las mujeres manifestaron sentimientos negativos ante la infertilidad, mientras que los hombres asumieron una postura de soporte y apoyo. Los efectos en la vida sexual fueron más expresivos en las mujeres, el tratamiento de la infertilidad derivó en cambios positivos para ambos cónyuges. Al compararse los efectos de la infertilidad en individuos que habían realizados más de un tratamiento con la de aquellos en el primero, observamos que no hubieron diferencias entre las mujeres; entre los hombres existieron diferencias en aspectos emocionales (frustración y alivio) y en la relación conyugal (fortalecimiento y maduración).

Aspectos clínicos e epidemiológicos da prematuridade em um Centro de Parto Normal, São Paulo, Brasil / Clinical and epidemiological aspects of prematurity in a Normal Delivery Center, São Paulo, Brazil

Objective: To present clinical and epidemiological aspects of prematurity in a Normal Delivery Center, and to describe outcomes. Methods: A cross-sectional retrospective study, with 189 medical records of premature, single, and living fetuses, with gestational ages between 25 and 36.6 weeks. Results: The prevalence of preterm births was 7.8%, and 23.2% in adolescent mothers. The most frequent obstetric complication was premature rupture of ovular membranes (35.4%), followed by hypertensive syndrome (18.5%). Cesarean section was performed in 33% of cases. The Apgar score in the 1st minute was < 7 in 36.0% of cases, and in the 5th minute of life, in 9.5% of cases. Conclusion: Among the aspects studied, results showed that the prevalence of preterm births was higher than expected for the adolescent mothers, however, with a satisfactory perinatal outcome.

Objetivo: Apresentar aspectos clínicos e epidemiológicos da prematuridade em um Centro de Parto Normal e descrever resultados perinatais. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo, com 189 prontuários clínicos de partos prematuros com fetos únicos, vivos, com idade gestacional entre 25 e 36,6 semanas. Resultados: A prevalência de prematuridade foi de 7,8%, sendo 23,2% em mães adolescentes. A intercorrência obstétrica mais frequente foi a rotura prematura das membranas ovulares (35,4%), seguida da síndrome hipertensiva (18,5%). O parto cesáreo foi realizado em 33% dos casos. O índice de Apgar, no 1o. minuto, foi < 7 em 36,0% dos casos e, no 5o. minuto de vida em 9,5% dos casos. Conclusão: Entre os aspectos estudados, os resultados mostraram que a prevalência de prematuridade foi maior do que o esperado para as mães adolescentes, mas com resultados perinatais satisfatórios.

Clinical and epidemiological aspects of prematurity in a Normal Delivery Center, São Paulo, Brazil.

OBJECTIVE: To present clinical and epidemiological aspects of prematurity in a Normal Delivery Center, and to describe outcomes. METHODS: A cross-sectional retrospective study, with 189 medical records of premature, single, and living fetuses, with gestational ages between 25 and 36.6 weeks. RESULTS: The prevalence of preterm births was 7.8%, and 23.2% in adolescent mothers. The most frequent obstetric complication was premature rupture of ovular membranes (35.4%), followed by hypertensive syndrome (18.5%). Cesarean section was performed in 33% of cases. The Apgar score in the 1st minute was < 7 in 36.0% of cases, and in the 5th minute of life, in 9.5% of cases. CONCLUSION: Among the aspects studied, results showed that the prevalence of preterm births was higher than expected for the adolescent mothers, however, with a satisfactory perinatal outcome.

Prevalência de lesões intraepiteliais em atipias de significado indeterminado em um serviço público de referência para neoplasias cervicais / Prevalence of atypical squamous cell intraepithelial lesions of undetermined significance in a public health referral service for cervical cancer / Prevalencia de lesiones intraepiteliales en atipias de significado indeterminado en un servicio público de referencia para neoplasias cervicales

OBJETIVOS: Determinar a prevalência de lesões intraepiteliais de baixo e alto grau, em mulheres com diagnóstico colpocitológico de atipias de significado indeterminado no Município de Maceió, Alagoas. Conhecer a influência da idade e dos agentes etiológicos para doenças sexualmente transmissíveis sobre o risco de desenvolvimento das lesões intraepiteliais de baixo e alto grau. MÉTODOS: Estudo transversal de prevalência em um serviço público de referência para neoplasias cervicais. Foram estudados 253 prontuários de mulheres com diagnóstico de atipias de significado indeterminado, no ano de 2007. RESULTADOS: A prevalência de lesões intraepiteliais foi a de 23,7 por cento, sendo 26,7 por cento de baixo grau e 73,3 por cento de alto grau. CONCLUSÕES: A prevalência de lesões intraepiteliais de alto grau em mulheres com diagnóstico colpocitológico de atipias de significado indeterminado (ASCUS) foi de 23,7 por cento, o aumento do risco foi diretamente proporcional ao da idade e houve maior prevalência de lesão intraepitelial de baixo grau,associada à infecção pelo Papilomavirus humano.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of low and high grade intraepithelial lesions in women with Pap smear diagnosis of atypical squamous cells of undetermined significance, in the city of Maceió, Alagoas. Knowing the influence of age and the etiological agents for sexually transmitted diseases on the risk of developing low and high grade intraepithelial lesions. METHODS: Cross sectional prevalence study at a public referral center for cervical cancer. We studied records of 253 women with atypical diagnoses of undetermined significance, in 2007. RESULTS: The prevalence of intraepithelial lesions was 23.7 percent; 26.7 percent were low grade and 73.3 percent high grade. CONCLUSIONS: The prevalence of high-grade intraepithelial lesions in women with Pap smear diagnosis of atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS) was 23.7 percent; the increase in risk was directly proportional to the age and higher prevalence of low grade squamous intraepithelial lesion associated with papillomavirus infection.

OBJETIVOS: Determinar la prevalencia de lesiones intraepiteliales de bajo y alto grado, en mujeres con diagnóstico colpocitológico de atipias de significado indeterminado en el Municipio de Maceió, Alagoas. Conocer la influencia de la edad y de los agentes etiológicos para enfermedades sexualmente transmisibles sobre el riesgo de desarrollo de las lesiones intraepiteliales de bajo y alto grado. MÉTODOS: Se trata de un estudio transversal de prevalencia realizado en un servicio público de referencia para neoplasias cervicales. Fueron estudiadas 253 historias clínicas de mujeres con diagnóstico de atipias de significado indeterminado, en el año 2007. RESULTADOS: La prevalencia de lesiones intraepiteliales fue del 23,7 por ciento, siendo 26,7 por ciento de bajo grado y 73,3 por ciento de alto grado. CONCLUSIONES: La prevalencia de lesiones intraepiteliales de alto grado en mujeres con diagnóstico colpocitológico de atipias de significado indeterminado (ASCUS) fue del 23,7 por ciento, el aumento del riesgo fue directamente proporcional al de la edad y hubo mayor prevalencia de lesión intraepitelial de bajo grado, asociada a la infección por el Papilomavirus humano.

Práticas obstétricas e resultados maternos e neonatais: análise fatorial de correspondência múltipla em dois centros de parto normal / Prácticas obstétricas y resultados maternos y neonatales: análisis de factores de correspondencia múltiple en centros de parto normal / Obstetric practices and maternal and neonatal outcomes: analysis of multiple correspondence factors in normal birth centers

OBJETIVO: Descrever as práticas obstétricas e os resultados maternos e neonatais de dois Centros de Parto Normal do Município de São Paulo, comparandose as unidades intra e extra-hospitalares. MÉTODOS: Estudo observacional, transversal e retrospectivo com dados secundários provenientes de 192 prontuários das instituições envolvidas. As variáveis de estudo foram as práticas selecionadas para o parto normal: a utilização de ocitocina, o tipo de rompimento das membranas amnióticas, a realização de episiotomia ou perineotomia e o tempo de permanência materna e neonatal. Foi elaborado um instrumento informatizado para coleta de dados com base nas variáveis de estudo. Os dados foram tratados através de análise estatística multivariada. RESULTADOS: O centro de parto normal intra-hospitalar utilizou com maior frequência às intervenções relacionadas à utilização de ocitocina, rompimento artificial de membranas amnióticas e tempo de permanência materna e neonatal superior às 48h, após o parto. O centro de parto normal extra-hospitalar apresentou maior frequência de parturientes com períneo íntegro após o parto, rompimento de membranas de maneira espontânea e tempo de permanência materna e neonatal inferior a 48 horas pós-parto. Os resultados maternos e neonatais não evidenciaram complicações relacionadas às práticas utilizadas...

OBJECTIVE: To describe the obstetric practices and maternal and neonatal outcomes of two normal birth centers in the Municipality of Sao Paulo, comparing the intra and extra hospital units. METHODS: Observational, cross-sectional and retrospective study, with secondary data obtained from 192 records of the institutions involved. The study variables were the practices selected for normal birth: the use of oxytocin, the type of breaking the amniotic membranes, the performance of episiotomy or perineotomy and, the time of maternal and neonatal stay. It was developed a computerized tool for data collection, based on the study's variables. The data were processed by multivariate statistical analysis. RESULTS: In the intra-hospital birth center, the most frequently used interventions were related to: the use of oxytocin, artificial rupture of amniotic membranes and maternal and neonatal length of staying larger than 48 hours, postpartum. In the extra-hospital birth center had a higher frequency of parturients with: no tearing of perineum after delivery, membrane rupture spontaneously and maternal and neonatal length of staying less than 48 hours, postpartum. The maternal and neonatal outcomes showed no complications related to utilized practices...

OBJETIVO: Describir las prácticas obstétricas y maternales y los resultados neonatales de dos centros de parto normal en el Municipio de Sao Paulo, comparando las unidades intra y extra hospitalarias. MÉTODOS: Estudio observacional, transversal y retrospectivo, con datos secundarios obtenidos de 192 registros de las instituciones estudiadas. Las variables de estudio fueron las prácticas seleccionadas para el parto normal: la utilización de oxitocina, el tipo de rompimiento de las membranas amnióticas, la realización de episiotomía o perineotomia y, el tiempo de permanencia materna y neonatal. Fue elaborado un instrumento informatizado para recolectar los datos con base en las variables de estudio. Los datos fueron tratados a través del análisis estadístico multivariado. RESULTADOS: El centro de parto normal intra hospitalario utilizó con mayor frecuencia las intervenciones relacionadas a la utilización de oxitocina, rompimiento artificial de membranas amnióticas y tiempo de permanencia materna y neonatal superior a 48h, después del parto. El centro de parto normal extra hospitalario presentó mayor frecuencia de parturientas con perineo íntegro posparto, ruptura de membranas de manera espontánea y tiempo de permanencia materna y neonatal inferior a 48 horas posparto. Los resultados maternos y neonatales no evidenciaron complicaciones relacionadas a las prácticas utilizadas...

Conjunto Internacional de Dados Essenciais de Enfermagem: comparação com dados na área de Saúde da Mulher / Conjunto Internacional de Datos Esenciales para Enfermería: comparación con datos en el área de Salud de la Mujer / International Essential Data Set for Nursing: a comparison with data in the area of Women's Health

OBJETIVO: Comparar o Conjunto Internacional de Dados Essenciais de Enfermagem com o conjunto de dados de enfermagem utilizados em formulários de coleta para a área da Saúde da Mulher. MÉTODOS: Trata-sede um estudo observacional, descritivo, retrospectivo e correlacional, desenvolvido a partir de formulários de levantamento de dados de interesse de enfermagem na área de saúde materna validados. RESULTADOS: Na primeira categoria, dos seis ítens presentes, quatro estavam contemplados. Na segunda, todos podem ser considerados presentes, inclusive o ítem gênero que, embora não explícito, estava contemplado por razão da área estudada. A terceira categoria estava totalmente contemplada nos formulários. CONCLUSÃO: os formulários utilizados foram considerados satisfatórios, servindo para os propósitos de documentação e análise do processo de trabalho dos enfermeiros, viabilizando quantificar e qualificar a sua contribuição para a qualidade do atendimento prestado às mulheres nos setores estudados.

OBJECTIVE: To compare the International Data Set - Essentials of Nursing - with the nursing data set used in data collection forms for the area of Women's Health. METHODS: This is an observational, retrospective, descriptiveand correlational study, developed from forms of data collection of interest of nursing in the health area of motherhood validated. RESULTS: In the first category, from all six present items, four were included. In the second, all can be considered as present, including the gender item, although it was not explicit, was included because of the studied area. The third category was completely covered by the forms. CONCLUSION: The forms used were considered satisfactory, serving for the purposes of documentation and analysis of the nursing work process and making possible to quantify and qualify their contribution to the quality of care provided to women in the sectors studied.

OBJETIVO: Comparar el Conjunto Internacional de Datos Esenciales de Enfermería con el conjunto de datos de enfermería utilizados en formularios de recolección de datos para el área de la Salud de la Mujer. MÉTODOS: Se trata de un estudio de observación, retrospectivo, descriptivo y de correlación, desarrollado a partir de formularios de recopilación de datos de interés de enfermería en el área de salud de la maternidad validado. RESULTADOS: En la primera categoría, en los seis ítems presentes, cuatro estaban contemplados. En la segunda, todos pueden ser considerados como presentes, inclusive el ítem género que, a pesar de que no era explícito, estaba contemplado debido al área estudiada. La tercera categoría estaba totalmente contemplada en los formularios. CONCLUSIÓN: Los formularios utilizados fueron considerados satisfactorios, sirviendo para los propósitos de documentación y análisis del proceso de trabajo de los enfermeros y viabilizando cuantificar y calificar su contribución para la calidad de la atención prestada a las mujeres en los sectores estudiados.

Process of care and assistance quality to women in labor with greater access to social goods / Processo de atendimento e qualidade da assistência ao parto de mulheres com maior acesso a bens sociais

Objective: This study aimed at analyzing the process of care and the quality of vaginal delivery assistance in women with greater access to social goods, in a large private hospital in São Paulo, comparing the delivery room with delivery suites. Methods: Cross-sectional and retrospective study, using random sampling of 395 medical charts. Results: In the delivery room, labor lasted two hours with the use of oxytocin (56.3%), double-block anesthesia (76.3%) and right mediolateral episiotomy (67.7%). At the delivery suites, duration of labor was over ten hours (27.1%), the use of prostaglandin (8.6%), anesthesia by double block technique (61.4%), no anesthesia in 10%, midline episiotomy in 48.6%. Gestational age over 37 weeks (92.3%), birth weight of 3 kg or more (71.4%) and 93.5% were referred to the normal nursery. Conclusion: The results indicated good quality of care during hospitalization and development of delivery, both in the delivery room and in the delivery suites

Objetivo: Analisar o processo de atendimento e a qualidade da assistência ao parto vaginal em mulheres com maior acesso a bens sociais, em um hospital privado de grande porte na cidade de São Paulo, comparando-se o centro obstétrico com as suítes de parto. Métodos: Estudo transversal e retrospectivo, utilizando-se amostragem randomizada de 395 prontuários. Resultados: No centro obstétrico o trabalho de parto durou duas horas, com o uso de ocitocina (56,3%), anestesia de duplo bloqueio (76,3%) e episiotomia médio lateral direita (67,7%). Nas suítes de parto, a duração do trabalho de parto foi acima de dez horas (27,1%), uso de prostaglandina (8,6%), anestesia por duplo bloqueio (61,4%), nenhuma anestesia em 10%, episiotomia mediana em 48,6%. A idade gestacional foi acima de 37 semanas em 92,3%, e 3 kg ou mais de peso ao nascer (71,4%) sendo 93,5% encaminhados ao berçário normal. Conclusão: Os resultados indicaram boa qualidade de atendimento durante o processo de internação e desenvolvimento do parto, tanto nas suítes de parto como no centro obstétrico

Complicações maternas e ocorrências neonatais associadas às gestações múltiplas resultantes de técnicas de reprodução assistida / Maternal complications and neonatal events associated to multiple pregnancies resulting from assisted reproduction techniques / Complicaciones maternas e eventos neonatales asociados con gestaciones múltiples resultantes de técnicas de reproducción asistida

A gestação múltipla é a mais freqüente e a mais séria complicação iatrogênica das técnicas de reprodução assistida. O objetivo do estudo foi conhecer as complicações maternas e as ocorrências neonatais associadas às gestações múltiplas resultantes de reprodução assistida em um centro de referência na área de reprodução assistida. Trata-se de uma pesquisa observacional, transversal, descritiva e retrospectiva que foi realizada no Hospital e Maternidade Santa Joana, centro de referência na área de reprodução humana localizado no município de São Paulo, Brasil. A população estudada foi constituída por 131 prontuários de gestantes internadas com patologias clínicas e trabalho de parto, advindas de gestações múltiplas resultantes de técnicas de reprodução assistida. As complicações maternas predominantes foram: o trabalho de parto prematuro (65,5%), a amniorrexe prematura (42%). As ocorrências neonatais mais freqüentes foram as doenças respiratórias (65,1%), a icterícia (38,4%), os distúrbios metabólicos (13%) e as doenças neurológicas (9%).

Multiple pregnancy is the most frequent and serious iatrogenic complication of the assisted reproduction techniques. The purpose of this study was to know the maternal complications and neonatal events associated to multiple pregnancies, resulting from assisted reproduction in a reference center in the field of assisted reproduction. This was an observational, cross-section, descriptive and retrospective study performed at Hospital e Maternidade Santa Joana, a reference center in the area of human reproduction in the city of São Paulo, Brazil. The studied population consisted of 131 medical records of pregnant women admitted with clinical pathologies and in labor, resulting from multiple pregnancies resulting from assisted reproduction techniques. The predominant maternal complications were: premature labor (65.5%) and premature amniorrhexis (42%), The most frequent neonatal occurrences were respiratory diseases (65.1%), jaundice (38.4%), metabolic disorders (13%) and neurological diseases (9%).

La gestación múltiple es la más frecuente y corresponde a la más seria complicación iatrogénica de las técnicas de reproducción asistida. El objetivo del estudio fue conocer las complicaciones maternas y los eventos neonatales asociados a las gestaciones múltiples resultantes de la reproducción asistida en un centro de referencia en el área de reproducción asistida. Se trata de una investigación observacional, transversal, descriptiva y retrospectiva que fue realizada en el Hospital y Maternidad Santa Joana, centro de referencia en el área de reproducción humana, localizado en el municipio de São Paulo, Brasil. La población estudiada fue constituida por 131 registros de gestantes internadas con patologías clínicas y trabajo de parto, provenientes de gestaciones múltiplas resultantes de técnicas de reproducción asistida. Las complicaciones maternas predominantes fueron: el trabajo de parto prematuro (65,5%) y la ruptura prematura del saco amniótico (42%). Los eventos neonatales más frecuentes fueron las enfermedades respiratorias (65,1%), la ictericia (38,4%), los disturbios metabólicos (13%) y las enfermedades neurológicas (9%).

Avaliação de risco de úlcera por pressão: propriedades de medida da versão em português da escala de Waterlow / Pressure ulcer risk assessment: sensitivity and specificity properties of the portuguese version of Waterlow scale

OBJETIVO: Esta pesquisa teve como objetivo conhecer os índices de especificidade e sensibilidade da versão adaptada à língua portuguesa da escala de Waterlow. MÉTODOS: Aplicação clínica da escala adaptada para avaliar prospectivamente 44 pacientes, por 15 dias consecutivos, em unidades clínicas de um hospital universitário de porte extra. RESULTADOS: Os pacientes que desenvolveram úlcera por pressão apresentaram escores maiores do que aqueles sem a lesão; 18,1±3,4 e 12,8±5,4 (p<0.001), respectivamente. Por intermédio da regressão logística, o método Stepwise demonstrou que os escores para tipo de pele e apetite foram significantes para predizer o desenvolvimento de úlcera por pressão. A análise da curva ROC mostrou que o escore 15 obteve os melhores índices de sensibilidade e especificidade, 87 por cento e 76 por cento, respectivamente. CONCLUSÃO: Os resultados demonstraram que a escala de Waterlow adaptada à língua portuguesa foi um instrumento preciso e eficaz para predizer o desenvolvimento de úlceras por pressão na população do estudo.

OBJECTIVE: To evaluate the sensitivity and specificity properties of Portuguese version of the Waterlow scale. METHODS: Field test of the scale among forty-four patients admitted to medical units in over sized university hospital for a period of 15 days. RESULTS: Patients who developed pressure ulcer had higher scores on the Waterlow scale than those without PU (18.1±3.4 and 12.8±5.4, p<0.001, respectively). Stepwise logistic regression indicated that skin type and appetite were significant predictors for the development of PU. The ROC curve analysis showed that score of 15 suggest the best combination of sensitivity and specificity, 87 percent and 76 percent, respectively. CONCLUSION: The results suggest that the Portuguese version of the Waterlow scale was an accurate and effective tool to predict the development of pressure ulcer in patients admitted to medical surgical units.

OBJETIVO: Esta investigación tuvo como objetivo conocer los índices de especificidad y sensibilidad de la versión adaptada al idioma portugués de la escala de Waterlow. MÉTODOS: Aplicación clínica de la escala adaptada para evaluar prospectivamente a 44 pacientes, por 15 días consecutivos, en unidades clínicas de un hospital universitario de extra porte. RESULTADOS: Los pacientes que desarrollaron úlcera por decúbito presentaron escores mayores que aquellos sin la lesión; 18,1±3,4 y 12,8±5,4 (p<0.001), respectivamente. Por intermedio de la regresión logística, el método Stepwise demostró que los escores para el tipo de piel y apetito fueron significativos para predecir el desarrollo de úlcera por decúbito. El análisis de la curva ROC mostró que el escore 15 obtuvo los mejores índices de sensibilidad y especificidad, el 87 por ciento y 76 por ciento, respectivamente. CONCLUSION: Los resultados demostraron que la escala de Waterlow adaptada al idioma portugués fue un instrumento preciso y eficaz para predecir el desarrollo de úlceras por decúbito en la población del estudio.

Intervenções de enfermagem para os diagnósticos de enfermagem mais frequentes em dois serviços públicos de assistência à saúde da mulher / Nursing interventions formulated for the most frequent nursing diagnoses in gynecology at two regional health centers

Trata-se de uma pesquisa descritiva, analítica, retrospectiva sobre as intervenções de enfermagem para os diagnósticos de enfermagem mais frequentes em ginecologia, entre as 165 mulheres assistidas em consultas de enfermagem em dois centros regionais de saúde de Campo Grande, MS, e sobre a construção destas intervenções a partir dos eixos A (tipo ação), B (alvo), C (meios) e H (beneficiário) da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE) - versão beta 2. Com os objetivos de estabelecer as intervenções de enfermagem e os resultados esperados...

Perfil do peso ao nascer no município de Presidente Prudente, São Paulo de 1998 a 2001 / Characteristics of the newborn's weight at birth in the city of Presidente Prudente, São Paulo of 1998 until 2001

INTRODUÇÃO: O peso ao nascer é considerado um dos indicadores de saúde dos recém-nascidos pela Organização Mundial de Saúde (OMS) uma vez que reflete as condições de alimentação e estilo de vida das mães que os geraram. OBJETIVOS: Conhecer as características do peso ao nascer nos anos de 1998 a 2001. Reconhecer a influência do número de consultas pré-natais no peso ao nascer. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, observacional. Foram utilizadas as informações contidas no banco de dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC). Para análise estatística utilizou-se o teste de qui-quadrado de Mantel - Haenszel. RESULTADOS: Verificou-se que 85 por cento das mulheres tiveram filhos com pesos considerados normais (2500 a 3999 g) independente da idade materna. Recém-nascidos de adolescentes e mulheres acima de 35 anos tiveram maior incidência de baixo peso (500 a 2499 g). Observou-se que 88 por cento dos recém-nascidos de peso adequado nascera acima de 37 semans de gestação. O baixo peso ao nascer se divide igualmente nos grupos de 22 a 36 semanas e de 37 a 41 semanas. O porcentual de cesárea foi maior que o de parto normal, independente do peso ao nascer. Ocorreu prevalência do sexo feminino nos recém-nascidos de peso adequado e de baixo peso. O índice porcentual de consultas pré-natais esteve abaixo do esperado para recém-nascidos de baixo peso. CONCLUSÃO: As principais características do peso ao nascer em Presidente Prudente foram que os recém-nascidos estão dentro do peso considerado adequado; observou-se presença de baixo peso nos extremos da idade materna (adolescentes e acima de 35 anos); verificou-se que recém-nascidos de baixo peso distribuem-se igualmente em gestações de termo como nas de pré-termo; a porcentagem de cesárea esteve aumentada. Enunciou-se a prevalência de sexo feminino nos recém-nascidos de baixo peso. O número de consultas pré-natais não interferiu no peso ao nascer.

Diagnóticos de enfermagem na assistência às gestantes / Nursing diagnosis in the assistance to pregnant women

Os índices de mortalidade materna nos países em desenvolvimento são alarmantes, embora as complicações relacionadas diretamente com a função reprodutiva sejam evitáveis através de adequada assistência ao ciclo gravídico puerperal. A enfermeira obstetra adquire, durante sua formação especializada, conhecimentos e habilidades complementares para prestar assistência de enfermagem às gestantes, podendo contribuir de maneira significativa para a redução desses índices. No entanto, para que possa planejar o cuidado, determinar as intervenções com o intuito de atender as necessidades das gestantes e avaliar a assistência de enfermagem que está sendo prestada, torna-se necessária a utilização de um método científico para a prática de enfermagem, denominado processo de enfermagem. Diante deste contexto, este estudo teve como objetivo o de identificar os diagnósticos de enfermagem em gestantes assistidas por enfermeiras obstetras em um serviço de pré-natal localizado no Município de São Paulo. A amostra, selecionada aleatoriamente, constituiu-se de 15 gestantes e o levantamento de dados foi realizado durante as consultas de enfermagem no período de agosto a novembro de 1998. Foram identificados 45 diagnósticos de enfermagem, sendo os mais freqüentes: risco para infecção, risco para lesão fetal, risco para distúrbio no auto-conceito, déficit de conhecimento e conforto alterado.

O acesso às maternidades públicas no município de São Paulo: procedimentos no pronto-atendimento obstétrico e opinião das mulheres sobre esta assistência / Access to public maternity hospitals in the city of São Paulo: procedures at the obstetric out-clinic and the women's opinion about this assistance

Trata-se de um estudo analítico descritivo transversal, que objetiva verificar o acesso aos serviços de saúde, a realização dos procedimentos efetuados no pronto-atendimento obstétrico e conhecer a opinião das mulheres sobre esta assistência. Foi estudada uma população de 520 mulheres. Os dados foram obtidos por meio de entrevista, anotações dos prontuários e coletados de junho a dezembro de 2000. Resultados: verificou-se que 76,0 por cento das mulheres necessitram percorrer mais de um hospital para receber a necessária assistência ao parto, o principal motivo alegado para a recusa de internação foi falta de vagas. Os procedimentos obstétricos verificados foram: controle da pressão arterial (84,5 por cento), batimentos cardíacos fetais (93,3 por cento) e realização do toque vaginal (94,4 por cento). Outros procedimentos apresentaram baixa incidência como verficação da dinâmica uterina (40,9 por cento), amnioscopia (23,3 por cento), cardiotocografia (18,5 por cento) e exame especular (7,2 por cento). Quanto ao grau de satisfação das mulheres, 31,5 por cento relataram assistência regular e 34,6 por cento éssimo e ruim. Conclusão: a mulher em trabalho de parto encontra dificuldades no acesso às maternidades públicas, a realização dos exames necessários no momento da internação para o parto mostrou-se incompleta, mesmo em exames imprescindíveis e de fácil realização. O grau de satisfação das mulheres foi comprometido pelo tipo de atendimento prestado com elevado grau de insatisfação das gestantes.

Gestantes infectadas pelo HIV: caracterização e diagnósticos de enfermagem / Pregnant women infected with HIV: characterization and nursing diagnoses

As mulheres grávidas infectadas pelo HIV constituem uma situação especial para a assistência pré-natal. Este estudo é uma pesquisa descritiva com o objetivo de caracterizar e levantar os diagnósticos de enfermagem de gestantes infectadas pelo HIV em um serviço especializado de pré-natal. Foram assistidas 25 gestantes em consultas de enfermagem no período de um ano, a maioria encontra-se na faixa etária de 25 a 30 anos, primeiro grau incompleto, atividade não remunerada, vivem com parceiro e, com diagnóstico laboratorial de HIV na gestação atual. Foram encontrados 30 diagnósticos de Enfermagem, sendo os mais freqüentes: Risco para infecção, Risco para lesão fetal, Risco para transmitir infecção, Controle ineficaz do regime terapêutico, Medo, Nutrição alterada: ingestaão menor que as necessidades corporais, Manutenção do lar prejudicada, Integridade tissular prejudicada, Déficit de conhecimento.

Conhecimento dos gestores dos serviços de enfermagem sobre conceitos de custos hospitalares / Awareness of hospital cost concepts by nursing service managers

Estudo descritivo, que teve como objetivo avaliar o conhecimento dos gestores dos Serviços de Enfermagem sobre os conceitos de custos hospitalares...